Chế độ bệnh nghề nghiệp: Điều kiện, mức hưởng, hồ sơ và thủ tục

Chế độ bệnh nghề nghiệp là một trong những chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp nhằm bảo vệ quyền lợi cho người lao động bị mắc bệnh do điều kiện làm việc gây ra. Chế độ này được quy định trong Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015 và Nghị định 37/2016/NĐ-CP hướng dẫn về bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp bắt buộc.

Điều kiện hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp

Căn cứ Điều 46 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015, người lao động được hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp khi đáp ứng đủ các điều kiện:

• Bị bệnh nghề nghiệp thuộc Danh mục bệnh nghề nghiệp do Bộ Y tế ban hành;
• Bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do mắc bệnh nghề nghiệp.

Đối tượng áp dụng chế độ bảo hiểm bệnh nghề nghiệp được xác định theo Điều 43 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015, gồm người lao động làm việc theo hợp đồng lao động và một số đối tượng khác thuộc diện tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc.

Mức hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp

Tùy theo mức suy giảm khả năng lao động, người lao động được hưởng trợ cấp một lần hoặc trợ cấp hằng tháng:

• Trợ cấp một lần: Áp dụng khi người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 5% đến 30%. Suy giảm 5% được hưởng 05 lần mức lương cơ sở, sau đó cứ suy giảm thêm 1% được hưởng thêm 0,5 lần mức lương cơ sở. Ngoài ra còn được hưởng thêm khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng vào quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.
• Trợ cấp hằng tháng: Áp dụng khi người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 31% trở lên. Suy giảm 31% được hưởng 30% mức lương cơ sở, sau đó cứ suy giảm thêm 1% được hưởng thêm 2% mức lương cơ sở, cộng với khoản trợ cấp tính theo số năm đóng quỹ và tiền lương đóng bảo hiểm.

Người lao động đang làm việc, đang đóng bảo hiểm xã hội nếu đủ điều kiện thì được giải quyết hưởng chế độ. Trường hợp người đã nghỉ hưu, thôi việc hoặc chuyển công việc khác, không còn làm nghề có nguy cơ nhưng phát hiện mắc bệnh nghề nghiệp trong thời gian quy định cũng được xem xét giải quyết chế độ theo quy định.

Giám định mức suy giảm khả năng lao động

Người lao động bị bệnh nghề nghiệp được giám định hoặc giám định lại mức suy giảm khả năng lao động khi sức khỏe ổn định hoặc khi bệnh tái phát. Việc khám, giám định bệnh nghề nghiệp thực hiện theo hướng dẫn tại Thông tư 56/2017/TT-BYT của Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành Luật Bảo hiểm xã hội và Luật An toàn, vệ sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế.

Hồ sơ hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp

Hồ sơ hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp theo quy định của Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015 cơ bản gồm:

• Sổ bảo hiểm xã hội;
• Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi điều trị bệnh nghề nghiệp; trường hợp không điều trị nội trú thì có giấy khám bệnh nghề nghiệp;
• Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa;
• Văn bản đề nghị giải quyết chế độ bệnh nghề nghiệp của người sử dụng lao động.

Người sử dụng lao động nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội để giải quyết chế độ trong thời hạn theo quy định.

Xem thêm các chủ đề khác

• Thủ tục hưởng trợ cấp thất nghiệp theo quy định của pháp luật
• Đăng ký bảo hiểm xã hội lần đầu