Đột quỵ có được hưởng bảo hiểm xã hội không? Trình tự, thủ tục, điều kiện và mức hưởng được pháp luật quy định như thế nào?
Đột quỵ là một tình trạng y tế khẩn cấp xảy ra khi dòng máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho một phần não bộ bị gián đoạn, có thể do cục máu đông gây tắc nghẽn hoặc do vỡ mạch máu não. Tình trạng này dẫn đến việc các tế bào não không được nuôi dưỡng và dần chết đi, gây ra những tổn thương nghiêm trọng về chức năng vận động, ngôn ngữ hoặc trí nhớ.
Đối với người lao động đang tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH), câu hỏi đặt ra là liệu tình trạng bệnh lý này có thuộc trường hợp được hưởng chế độ BHXH một lần hay không? Bài viết dưới đây sẽ phân tích chi tiết các quy định pháp luật về điều kiện, hồ sơ và mức hưởng liên quan.
Theo quy định tại Nghị định số 115/2015/NĐ-CP, người lao động mắc các bệnh nguy hiểm đến tính mạng có thể được xem xét hưởng chế độ BHXH một lần. Cụ thể, điều kiện áp dụng đối với trường hợp mắc bệnh hiểm nghèo bao gồm:
Để làm rõ hơn về danh mục các loại bệnh được hưởng chế độ này, cần căn cứ vào Điều 4 Thông tư 56/2017/TT-BYT. Theo đó, các bệnh lý được tính là bệnh hiểm nghèo để hưởng BHXH một lần bao gồm ung thư, bại liệt, xơ gan cổ thấp, phong, lao nặng, nhiễm HIV giai đoạn AIDS kèm theo điều kiện không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động sinh hoạt cá nhân hàng ngày (như đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân...) mà cần có người chăm sóc hoàn toàn. Ngoài ra, các bệnh, tật khác nếu có mức suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên và rơi vào tình trạng mất khả năng tự phục vụ sinh hoạt cũng thuộc diện được xem xét.
Việc xác định chính xác tình trạng sức khỏe là yếu tố then chốt để người lao động thực hiện các điều kiện hưởng bảo hiểm xã hội 1 lần theo đúng quy định pháp luật.
Để được cơ quan có thẩm quyền giải quyết, người lao động cần chuẩn bị đầy đủ các giấy tờ sau:
Thời gian giải quyết: Cơ quan BHXH có trách nhiệm xem xét và giải quyết hồ sơ trong vòng 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận đầy đủ hồ sơ hợp lệ.
Mức hưởng trợ cấp BHXH một lần được xác định dựa trên thời gian người lao động đã đóng BHXH và mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH. Căn cứ theo Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH, công thức tính như sau:
Mức hưởng = (1,5 x Mbqtl x thời gian tham gia BHXH trước năm 2014) + (2 x Mbqtl x thời gian tham gia BHXH từ năm 2014)
Trong đó:
Các lưu ý quan trọng khi tính toán:
Căn cứ vào Quyết định 636/QĐ-BHXH, người lao động có nhu cầu thực hiện thủ tục cần nộp hồ sơ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp quận/huyện hoặc cơ quan BHXH cấp tỉnh (tùy theo phân cấp quản lý tại địa phương) nơi cư trú (đăng ký thường trú hoặc tạm trú).
Bảo hiểm xã hội là chính sách an sinh xã hội quan trọng nhằm bảo vệ quyền lợi lâu dài cho người lao động. Do đó, trước khi quyết định rút BHXH một lần, người lao động cần cân nhắc kỹ lưỡng giữa nhu cầu tài chính tức thời và việc duy trì chế độ hưu trí, cũng như các quyền lợi về ốm đau, thai sản hoặc thủ tục hưởng bảo hiểm thất nghiệp trong tương lai.
