Quy định về đóng bảo hiểm y tế

Quy định về mức đóng bảo hiểm y tế năm 2020

Trong bối cảnh các chính sách an sinh xã hội luôn được điều chỉnh để phù hợp với tình hình kinh tế - xã hội, việc nắm vững quy định về đóng bảo hiểm y tế (BHYT) là vô cùng cần thiết đối với cả người lao động và đơn vị sử dụng lao động. Bài viết dưới đây sẽ phân tích chi tiết các quy định về tỷ lệ đóng, mức đóng tối thiểu và tối đa của BHYT áp dụng trong năm 2020.

Quy định về tỷ lệ đóng bảo hiểm y tế

Căn cứ theo quy định tại khoản 1 Điều 18 Quyết định 595/QĐ-BHXH 2017 về thu BHXH, BHYT, BHTN; quản lý Sổ BHXH, Thẻ BTY, tổng mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng của người lao động được xác định bằng 4,5% mức tiền lương tháng. Cấu trúc trích đóng cụ thể như sau:

• Người sử dụng lao động: Đóng 3% mức tiền lương tháng.
• Người lao động: Đóng 1,5% mức tiền lương tháng.

Cần lưu ý rằng, tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHYT chính là tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc. Do đó, khi thực hiện đăng ký bảo hiểm xã hội lần đầu hoặc điều chỉnh mức đóng, doanh nghiệp cần căn cứ vào quỹ lương đóng BHXH để tính toán chính xác nghĩa vụ BHYT.

Mức đóng bảo hiểm y tế tối thiểu

Việc xác định mức đóng thấp nhất phụ thuộc vào vùng kinh tế và đặc thù công việc của người lao động. Căn cứ theo điểm 2.6 Khoản 2 Điều 6 Quyết dụng 595/QĐ-BHXH, mức tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc (cũng là căn cứ tính BHYT) được quy định như sau:

• Đối với công việc hoặc chức danh giản đơn nhất trong điều kiện lao động bình thường: Không thấp hơn mức lương tối thiểu vùng.
• Đối với người lao động đã qua học nghề, đào tạo nghề: Phải cao hơn ít nhất 7% so với mức lương tối thiểu vùng.
• Đối với công việc có điều kiện lao động nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm: Phải cao hơn ít nhất 5% so với mức lương của công việc tương đương trong điều kiện bình thường.
• Đối với công việc có điều kiện lao động đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm: Phải cao hơn ít nhất 7% so với mức lương của công việc tương đương trong điều kiện bình thường.

Dưới đây là bảng chi tiết mức đóng BHYT của người lao động theo từng vùng và tính chất công việc áp dụng trong năm 2020:

Phân loại đối tượng Vùng I (đ/tháng) Vùng II (đ/tháng) Vùng III (đ/tháng) Vùng IV (đ/tháng) Điều kiện lao động bình thường (Mức lương đóng BHXH / Mức đóng BHYT) 4.420.000 / 66.300 3.920.000 / 58.800 3.430.000 / 51.450 3.070.000 / 46.050 Đã qua học nghề, đào tạo nghề (Mức lương đóng BHSB / Mức đóng BHYT) 4.729.400 / 70.941 4.194.400 / 62.916 3.670.100 / 55.051 3.284.900 / 49.273 Điều kiện lao động nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm (Mức lương đóng BHXH / Mức đóng BHYT) 4.641.000 / 69.615 4.116.000 / 61.740 3.601.500 / 54.022 3.223.500 / 48.352 Điều kiện lao động đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm (Mức lương đóng BHXH / Mức đóng BHYT) 4.729.400 / 70.941 4.194.400 / 62.916 3.670.100 / 55.051 3.284.900 / 49.273

Mức đóng bảo hiểm y tế tối đa

Để tránh việc mức đóng tăng quá cao theo thu nhập, pháp luật cũng quy định về trần tiền lương đóng BHXH bắt buộc. Căn cứ khoản 3 Điều 6 Quyết định 595/QĐ-BHXH: Nếu mức tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc cao hơn 20 tháng lương cơ sở thì mức tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc được tính bằng 20 tháng lương cơ sở.

Áp dụng vào thực tế năm 2020, mức đóng BHYT tối đa của người lao động biến động theo sự thay đổi của lương cơ sở như sau:

• Giai đoạn từ 01/01/2020: Mức tiền lương tháng đóng BHXH tối đa là 29.800.000 đồng, tương ứng mức đóng BHYT của người lao động là 447.000 đồng/tháng.
• Giai đoạn từ 01/7/2020: Mức tiền lương tháng đóng BHXH tối đa là 32.000.000 đồng, tương ứng mức đóng BHYT của người lao động là 480.000 đồng/tháng.

Tổng kết

Như vậy, việc xác định nghĩa vụ đóng bảo hiểm y tế trong năm 2020 phụ thuộc vào hai yếu tố then chốt: tỷ lệ trích đóng (đã cố định ở mức 4,5%) và mức tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc. Trong đó, mức lương tối thiểu biến động theo vùng và tính chất công việc, còn mức lương tối đa biến động theo sự điều chỉnh của lương cơ sở.

Người sử dụng lao động cần đặc biệt lưu ý thực hiện đúng nghĩa vụ này để tránh các rủi ro pháp lý liên quan đến việc công ty nợ bảo hiểm xã hội, gây ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi khám chữa bệnh của người lao động và uy tín của doanh nghiệp.