Ngày 05/6/2019, BHXH Việt Nam ban hành Kế hoạch 1910/KH-BHXH về việc hỗ trợ mua tặng thẻ BHYT cho người có hoàn cảnh khó khăn
Chính sách hỗ trợ mua thẻ BHYT cho người khó khăn là một trong những giải pháp quan trọng để thực hiện mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, giúp người nghèo, người yếu thế tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh mà không bị gánh nặng chi phí. Bài viết tổng hợp cơ sở pháp lý hiện hành, đối tượng được hỗ trợ và cách thức triển khai chương trình tặng, hỗ trợ thẻ BHYT.
Việc hỗ trợ thẻ bảo hiểm y tế cho người có hoàn cảnh khó khăn được thực hiện trên nền tảng pháp luật bảo hiểm y tế. Văn bản gốc là Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sau đó được sửa đổi, bổ sung qua các năm. Hiện nay, khung pháp lý đã được cập nhật bằng Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2024 (Luật số 51/2024/QH15) và hướng dẫn tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP.
Theo các quy định này, Nhà nước đóng hoặc hỗ trợ mức đóng BHYT cho nhiều nhóm đối tượng chính sách, đồng thời khuyến khích các tổ chức, doanh nghiệp và cá nhân chung tay hỗ trợ thẻ BHYT cho người yếu thế. Đây là cơ sở để triển khai các chương trình tặng thẻ BHYT thường niên.
Các chương trình hỗ trợ, tặng thẻ BHYT cho người có hoàn cảnh khó khăn thường hướng tới những nhóm sau:
Việc lựa chọn đối tượng được căn cứ vào danh sách do cơ quan Bảo hiểm xã hội phối hợp với chính quyền cấp xã rà soát, lập theo từng nhóm, bảo đảm hỗ trợ đúng người, đúng quy định.
Cơ quan Bảo hiểm xã hội tại các địa phương căn cứ nguồn kinh phí do tổ chức, doanh nghiệp, nhà hảo tâm đăng ký tài trợ và nguồn vận động tự nguyện huy động được để lựa chọn đối tượng và phân bổ thẻ BHYT. Tùy điều kiện thực tế, thẻ có thể được trao cho người dân tại từng xã hoặc tập trung tại một số địa bàn đặc biệt khó khăn.
Quy trình cơ bản gồm: rà soát, lập danh sách người thuộc diện khó khăn; kết nối với các tổ chức, doanh nghiệp, nhà hảo tâm; tiếp nhận kinh phí và tổ chức trao tặng thẻ BHYT cho người dân. Mục tiêu là mở rộng độ bao phủ BHYT, hưởng ứng phong trào "Vì người nghèo - không để ai bị bỏ lại phía sau".
Khi được cấp thẻ BHYT, người dân được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám chữa bệnh theo phạm vi và mức hưởng quy định. Đối với một số nhóm chính sách, mức hưởng có thể lên tới 100% chi phí trong phạm vi được hưởng. Ngoài ra, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm vượt 6 tháng lương cơ sở còn được hưởng thêm quyền lợi theo quy định, giúp giảm đáng kể gánh nặng tài chính khi điều trị bệnh nặng, dài ngày.
Người có hoàn cảnh khó khăn nên liên hệ UBND cấp xã hoặc cơ quan Bảo hiểm xã hội địa phương để được hướng dẫn về điều kiện, hồ sơ và danh sách hỗ trợ. Việc nắm rõ chính sách giúp người dân chủ động tiếp cận quyền lợi BHYT, đồng thời tránh bị gián đoạn quá trình khám chữa bệnh do thẻ hết hạn.
