Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì ...
Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 (Luật số 46/2014/QH13) được Quốc hội thông qua ngày 13/6/2014, có hiệu lực từ ngày 01/01/2015. Đây là văn bản sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12, với nhiều thay đổi quan trọng về đối tượng, mức đóng và quyền lợi khám chữa bệnh. Bài viết tổng hợp những điểm cốt lõi của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13.
Một trong những thay đổi nổi bật là khẳng định bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định, nhằm chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận và do Nhà nước tổ chức thực hiện. Quy định này thay thế cách tiếp cận trước đây và hướng tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân.
Luật bổ sung khái niệm hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế bao gồm toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú. Việc tham gia theo hộ gia đình đi kèm cơ chế giảm trừ mức đóng cho các thành viên thứ hai trở đi, khuyến khích cả gia đình cùng tham gia thay vì tham gia đơn lẻ.
Luật sắp xếp lại các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo trách nhiệm đóng, gồm: nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng; nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng; nhóm do ngân sách nhà nước đóng; nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng; và nhóm tham gia theo hộ gia đình. Việc phân nhóm rõ ràng giúp xác định trách nhiệm đóng và mức hưởng tương ứng.
Luật sửa đổi 2014 mở rộng phạm vi và mức hưởng bảo hiểm y tế, trong đó nhiều nhóm được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh. Đáng chú ý là quy định về quỹ bảo hiểm y tế chi trả cho gói dịch vụ y tế cơ bản – những dịch vụ y tế thiết yếu để chăm sóc sức khỏe cho người tham gia. Luật cũng điều chỉnh quy định thông tuyến khám chữa bệnh và quyền lợi khi khám chữa bệnh đúng tuyến, trái tuyến.
Bảo hiểm y tế là một trụ cột của hệ thống an sinh xã hội bên cạnh bảo hiểm xã hội. Người đang hưởng lương hưu, hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng được quỹ bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hiểm xã hội 2014. Vì vậy, việc nắm quy định bảo hiểm y tế song song với bảo hiểm xã hội giúp người lao động hiểu đầy đủ quyền lợi của mình.
