Tôi là Việt kiều hồi hương, mới xin việc tại một doanh nghiệp hỗ trợ khởi nghiệp. Đề nghị các anh chị cho tôi hỏi, tham gia bảo hiểm y tế có bắt buộc phải đăng ký cơ sở khám chữa bệnh ban đầu tại...
Tôi là Việt kiều hồi hương, mới xin việc tại một doanh nghiệp hỗ trợ khởi nghiệp. Đề nghị các anh chị cho tôi hỏi, tham gia bảo hiểm y tế có bắt buộc phải đăng ký cơ sở khám chữa bệnh ban đầu tại Trung tâm y tế Phường nơi cư trú hay có thể lựa chọn Phòng khám bác sỹ gia đình của tư nhân? Trường hợp tôi đăng ký ở cơ sở này nhưng lại đi khám chữa bệnh ở cơ sở khác thì có được hay không?
Trả lời
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, theo khoản 5 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, “là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đầu tiên theo đăng ký của người tham gia bảo hiểm y tế và được ghi trong thẻ bảo hiểm y tế”.
Điều 26 của Luật này quy định về việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bao gồm đăng ký, thay đổi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu như sau:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi người đó đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.
3. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu được ghi trong thẻ bảo hiểm y tế”.
Hướng dẫn cụ thể đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã, tuyến huyện, theo Điều 8 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế, “người tham gia bảo hiểm y tế được quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu (sau đây gọi tắt là khám bệnh, chữa bệnh ban đầu) tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 3 và Điều 4 Thông tư này không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh”.
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã và tương đương được quy định tại Điều 3 của Thông tư này bao gồm:
“1. Trạm y tế xã, phường, thị trấn;
2. Trạm xá, trạm y tế, phòng y tế của cơ quan, đơn vị, tổ chức;
3. Phòng khám bác sỹ gia đình tư nhân độc lập;
4. Trạm y tế quân - dân y, Phòng khám quân - dân y, Quân y đơn vị cấp tiểu đoàn và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng”.
Căn cứ các quy định này, bạn có thể lựa chọn và đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại Phòng khám bác sỹ gia đình tư nhân độc lập hoặc các cơ sở nêu trên, không phụ thuộc vào địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập phải đáp ứng điều kiện của cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu theo khoản 4 Điều 7 của Thông tư này. Đó là “có đủ điều kiện theo quy định của Bộ Y tế về điều kiện cấp giấy phép hoạt động đối với phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập”.
Về việc đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở cơ sở này nhưng lại đi khám chữa bệnh ở cơ sở khác, theo khoản 1 Điều 11 của Thông tư này, “người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh”. Có nghĩa là, nếu lựa chọn và đăng ký tại Phòng khám bác sỹ gia đình tư nhân độc lập, bạn có quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh.
Admin Admin Admin
